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<title>Insuficiência hepática</title>
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<div id="wx_article">
<wx:section level="1" title="Insuficiência hepática" id="wxsec1"><h1 class="pagetitle" id="wx1">Insuficiência hepática</h1>

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<table class="caixa infodestaque" id="wx2">
<tr id="wx3">
<td width="30px" id="wx4">
<div style="position: relative; width: 45px; height: 45px; overflow: hidden" id="wx5">
<div style="position: absolute; top: 0px; left: 0px; font-size: 100px; overflow: hidden; line-height: 100px; z-index: 3" id="wx6"><a href="/wpt/Wikipedia:Wikifica%C3%A7%C3%A3o" title="Wikipedia:Wikificação" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Wikificação" id="wx7">   </a></div>

<div style="position: absolute; top: 0px; left: 0px; z-index: 2" id="wx8"><a href="/wpt/Imagem:Wiki_puzzle.svg" title="Wikipedia:Wikificação " wx:linktype="image" wx:pagename="Imagem:Wiki_puzzle.svg" id="wx9"><img src="/wpt/Imagem:Wiki_puzzle.svg" alt="Wikipedia:Wikificação " width="45" id="wx10"/></a></div>
</div>
</td>
<td id="wx11"><b id="wx12">Este artigo ou seção precisa ser <i id="wx13"><a href="/wpt/Wikipedia:Wikifica%C3%A7%C3%A3o" title="Wikipedia:Wikificação" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Wikificação" id="wx14">wikificado</a></i>.</b><br id="wx15"/>
<p id="wx16">Por favor ajude a <a href="/wpt/Ajuda:Guia_de_edi%C3%A7%C3%A3o/Formata%C3%A7%C3%A3o" title="Ajuda:Guia de edição/Formatação" wx:linktype="known" wx:pagename="Ajuda:Guia_de_edição/Formatação" id="wx17">formatar</a> este artigo de acordo com as diretrizes estabelecidas no <a href="/wpt/Wikipedia:Livro_de_estilo" title="Wikipedia:Livro de estilo" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Livro_de_estilo" id="wx18">livro de estilo</a>. <small id="wx19">(Fevereiro de 2008)</small></p>
</td>
</tr>
</table>

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<table class="caixa infodestaque" id="wx20">
<tr id="wx21">
<td width="30px" id="wx22">
<div style="position: relative; width: 26px; height: 26px; overflow: hidden" id="wx23">
<div style="position: absolute; top: 0px; left: 0px; font-size: 100px; overflow: hidden; line-height: 100px; z-index: 3" id="wx24"><a href="/wpt/Wikipedia:Reciclagem" title="Wikipedia:Reciclagem" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Reciclagem" id="wx25">   </a></div>

<div style="position: absolute; top: 0px; left: 0px; z-index: 2" id="wx26"><a href="/wpt/Imagem:Recycle002.svg" title="Wikipedia:Reciclagem " wx:linktype="image" wx:pagename="Imagem:Recycle002.svg" id="wx27"><img src="/wpt/Imagem:Recycle002.svg" alt="Wikipedia:Reciclagem " width="26" id="wx28"/></a></div>
</div>
</td>
<td id="wx29"><b id="wx30">Esta página precisa ser <a href="/wpt/Wikipedia:Reciclagem" title="Wikipedia:Reciclagem" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Reciclagem" id="wx31">reciclada</a> de acordo com o <a href="/wpt/Wikipedia:Livro_de_estilo" title="Wikipedia:Livro de estilo" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Livro_de_estilo" id="wx32">livro de estilo</a>.</b> <br id="wx33"/>
<p id="wx34">Sinta-se livre para editá-la para que esta possa atingir um <a href="/wpt/Wikipedia:Livro_de_estilo/Como_escrever_um_bom_artigo" title="Wikipedia:Livro de estilo/Como escrever um bom artigo" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Livro_de_estilo/Como_escrever_um_bom_artigo" id="wx35">nível de qualidade superior</a>.</p>
</td>
</tr>
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<table class="caixa infodestaque" id="wx36">
<tr id="wx37">
<td width="30px" id="wx38">
<div style="position: relative; width: 25px; height: 25px; overflow: hidden" id="wx39">
<div style="position: absolute; top: 0px; left: 0px; font-size: 100px; overflow: hidden; line-height: 100px; z-index: 3" id="wx40"><a href="/wpt/Wikipedia:Revis%C3%A3o" title="Wikipedia:Revisão" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Revisão" id="wx41">   </a></div>

<div style="position: absolute; top: 0px; left: 0px; z-index: 2" id="wx42"><a href="/wpt/Imagem:Searchtool.svg" title="Wikipedia:Revisão " wx:linktype="image" wx:pagename="Imagem:Searchtool.svg" id="wx43"><img src="/wpt/Imagem:Searchtool.svg" alt="Wikipedia:Revisão " width="25" id="wx44"/></a></div>
</div>
</td>
<td id="wx45"><b id="wx46">Esta página ou secção foi marcada para revisão, devido a inconsistências e dados de confiabilidade duvidosa.</b>
<p id="wx47">Se tem algum conhecimento sobre o tema, por favor verifique e melhore a consistência e o rigor deste artigo. <small id="wx48">Considere utilizar <tt id="wx49"><a href="/wpt/Predefini%C3%A7%C3%A3o:Revis%C3%A3o-sobre" title="Predefinição:Revisão-sobre" wx:linktype="known" wx:pagename="Predefinição:Revisão-sobre" wx:page_id="1620794" id="wx50">revisão-sobre</a></tt> para associar este artigo com um <a href="/wpt/Wikipedia:Projetos" title="Wikipedia:Projetos" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Projetos" id="wx51">WikiProjeto</a>.</small></p>
</td>
</tr>
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<table class="infobox" style="width: 200px; font-size: 95%; text-align: left;" id="wx52">
<caption style="background: lightgrey; font-size: 95%;" id="wx53"><b id="wx54">Insuficiência hepática</b><br id="wx55"/>
<i id="wx56">Classificações e recursos externos</i></caption>

<tr id="wx57">
<th id="wx58"><a href="/wpt/CID" title="CID" wx:linktype="known" wx:pagename="CID" wx:page_id="334033" id="wx59">CID</a>
<p id="wx60">-<a href="/wpt/Lista_de_c%C3%B3digos_da_CID-10" title="Lista de códigos da CID-10" wx:linktype="known" wx:pagename="Lista_de_códigos_da_CID-10" wx:page_id="808682" id="wx61">10</a></p>
</th>
<td id="wx62"><a href="/wpt/CID-10_Cap%C3%ADtulo_K" title="CID-10 Capítulo K" wx:linktype="known" wx:pagename="CID-10_Capítulo_K" wx:page_id="1167504" id="wx63">K</a><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gk70.htm+k729" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx64">72.9</a> </td>
</tr>

<tr id="wx65">
<th id="wx66"><a href="/wpt/OMIM" title="OMIM" wx:linktype="known" wx:pagename="OMIM" wx:page_id="223333" id="wx67">OMIM</a> </th>
<td id="wx68"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=161800" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx69">161800</a> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=256030" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx70">256030</a> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=605355" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx71">605355</a> </td>
</tr>

<tr id="wx72">
<th id="wx73"><a href="/wpt/Diseases_Database" title="Diseases Database" wx:linktype="known" wx:pagename="Diseases_Database" wx:page_id="808850" id="wx74">DiseasesDB</a> </th>
<td id="wx75"><a href="http://www.diseasesdatabase.com/ddb5728.htm" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx76">5728</a> </td>
</tr>

<tr id="wx77">
<th id="wx78"><a href="/wpt/EMedicine" title="EMedicine" wx:linktype="known" wx:pagename="EMedicine" wx:page_id="808837" id="wx79">eMedicine</a> </th>
<td id="wx80"><a href="http://www.emedicine.com/med/topic990.htm" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx81">med/990</a>
<p id="wx82"> </p>
</td>
</tr>

<tr id="wx83">
<th id="wx84"><b id="wx85"><a href="/wpt/Medical_Subject_Headings" title="Medical Subject Headings" wx:linktype="known" wx:pagename="Medical_Subject_Headings" wx:page_id="808814" id="wx86">MeSH</a></b> </th>
<td id="wx87"><a href="http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2006/MB_cgi?field=uid&amp;term=D017093" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx88">D017093</a> </td>
</tr>
</table>

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<p id="wx89"><b id="wx90">Insuficiência hepática</b> refere-se a quando todas as funções do fígado se encontram alteradas em maior ou menor grau, quando há dificuldade em desempenhar as funções normais de metabolizar e sintetizar proteínas. Divide-se em aguda ou crónica e cada um em benigna ou maligna.</p>

<p id="wx91">A <b id="wx92">insuficiência hepática aguda</b> é a alteração aguda e grave da função hepatocelular secundária à citotoxicidade ou colestase.</p>

<p id="wx93">A <b id="wx94">insuficiência hepática fulminante</b> refere-se à insuficiência hepática aguda complicada por encefalopatia.</p>

<div id="wx_toc"/>

<a id="Causas_t.C3.B3xicas" name="Causas_t.C3.B3xicas"/>
<wx:section level="3" title="Causas tóxicas" id="wxsec7"><h3 id="wx95">Causas tóxicas</h3>

<ul id="wx96">
<li id="wx97">
<p id="wx98">Hepatotoxinas intrínsecas</p>
</li>

<li id="wx99">
<p id="wx100">Acetaminofem (paracetamol)</p>
</li>

<li id="wx101">
<p id="wx102">Amanita phalloides</p>
</li>

<li id="wx103">
<p id="wx104">Arsénico</p>
</li>

<li id="wx105">
<p id="wx106">Tetracloreto de carbono (e outros hidrocarbonetos clorados)</p>
</li>

<li id="wx107">
<p id="wx108">Cobre</p>
</li>

<li id="wx109">
<p id="wx110">Etanol</p>
</li>

<li id="wx111">
<p id="wx112">Ferro</p>
</li>

<li id="wx113">
<p id="wx114">Metotrexate</p>
</li>

<li id="wx115">
<p id="wx116">Fósforo</p>
</li>

<li id="wx117">
<p id="wx118">Hepatotoxinas idiosincrásicas</p>
</li>

<li id="wx119">
<p id="wx120">Alopurinol</p>
</li>

<li id="wx121">
<p id="wx122">Amiodarona</p>
</li>

<li id="wx123">
<p id="wx124">Clorpromazina</p>
</li>

<li id="wx125">
<p id="wx126">Clorpropamida</p>
</li>

<li id="wx127">
<p id="wx128">Dissulfiram</p>
</li>

<li id="wx129">
<p id="wx130">Estolato de eritromicina</p>
</li>

<li id="wx131">
<p id="wx132">Ouro</p>
</li>

<li id="wx133">
<p id="wx134">Haloalcanos: halotano, isofluorano e enflurano</p>
</li>

<li id="wx135">
<p id="wx136">Isoniazida</p>
</li>

<li id="wx137">
<p id="wx138">Cetoconazol</p>
</li>

<li id="wx139">
<p id="wx140">Metildopa</p>
</li>

<li id="wx141">
<p id="wx142">Inibidores da monoamino oxidase</p>
</li>

<li id="wx143">
<p id="wx144">Nitrofurantoína</p>
</li>

<li id="wx145">
<p id="wx146">Drogas antiinflamatórias não-esteróides</p>
</li>

<li id="wx147">
<p id="wx148">Fenitoína</p>
</li>

<li id="wx149">
<p id="wx150">Propiltiuracil</p>
</li>

<li id="wx151">
<p id="wx152">Rifampicina</p>
</li>

<li id="wx153">
<p id="wx154">Sulfonamidas</p>
</li>

<li id="wx155">
<p id="wx156">Tetraciclina</p>
</li>

<li id="wx157">
<p id="wx158">Ácido valpróico</p>
</li>
</ul>

<a id="Causas_n.C3.A3o-t.C3.B3xicas" name="Causas_n.C3.A3o-t.C3.B3xicas"/>
</wx:section><wx:section level="3" title="Causas não-tóxicas" id="wxsec8"><h3 id="wx159">Causas não-tóxicas</h3>

<ul id="wx160">
<li id="wx161">
<p id="wx162">Hepatite viral aguda</p>
</li>

<li id="wx163">
<p id="wx164">Fígado gorduroso agudo da gravidez</p>
</li>

<li id="wx165">
<p id="wx166">Hepatite cróica autoimune</p>
</li>

<li id="wx167">
<p id="wx168">Síndrome de Budd-Chiari e doença veno-oclusiva</p>
</li>

<li id="wx169">
<p id="wx170">Hipertermia</p>
</li>

<li id="wx171">
<p id="wx172">Hipoxia</p>
</li>

<li id="wx173">
<p id="wx174">Infiltração maligna</p>
</li>

<li id="wx175">
<p id="wx176">Síndrome de Reye</p>
</li>

<li id="wx177">
<p id="wx178">Sepsis</p>
</li>

<li id="wx179">
<p id="wx180">Doença de Wilson</p>
</li>
</ul>

<a id="Sintomas" name="Sintomas"/>
<wx:section level="2" title="Sintomas" id="wxsec2"><h2 id="wx181">Sintomas</h2>

<ul id="wx182">
<li id="wx183">
<p id="wx184">Anorexia, náusea, vómitos e desconforto no quadrante abdominal, superior direito podem aparecer após um período variável de latência.</p>
</li>

<li id="wx185">
<p id="wx186">Icterícia e aumento de bilirrubinas podem ocorrer refletindo o progresso da lesão hepática.</p>
</li>

<li id="wx187">
<p id="wx188">Hipoglicemia, acidose láctica, coagulopatia e insuficiência renal são manifestações características dos casos graves.</p>
</li>

<li id="wx189">
<p id="wx190">Hemorragia gastrointestinal pode ocorrer devido a diminuição da síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K.</p>
</li>

<li id="wx191">
<p id="wx192">Acidose láctica pode ocorrer como resultado da deficiência da captação e metabolismo do lactato ou pelo aumento da produção do lactato secundário à hipoxia dos tecidos.</p>
</li>

<li id="wx193">
<p id="wx194">Casos graves evoluem para insuficiência hepática fulminante, que é caracterizada pelo desenvolvimento de encefalopatia. As manifestações clínicas de encefalopatia incluem depressão de sistema nervoso central e função neuromuscular anormal (aumento do tonus muscular, movimentos mioclónicos e tremores).</p>
</li>

<li id="wx195">
<p id="wx196">As complicações da insuficiência hepática fulminante incluem edema cerebral, aumento da pressão intracraniana e hipotensão intratável.</p>
</li>
</ul>

<a id="Diagn.C3.B3stico_diferencial" name="Diagn.C3.B3stico_diferencial"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Diagnóstico diferencial" id="wxsec3"><h2 id="wx197">Diagnóstico diferencial</h2>

<ul id="wx198">
<li id="wx199">
<p id="wx200">Insuficiência hepática crónica</p>
</li>

<li id="wx201">
<p id="wx202">Hemólise</p>
</li>

<li id="wx203">
<p id="wx204">Encefalopatia devido a outras causas</p>
</li>
</ul>

<a id="Investiga.C3.A7.C3.B5es_relevantes" name="Investiga.C3.A7.C3.B5es_relevantes"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Investigações relevantes" id="wxsec4"><h2 id="wx205">Investigações relevantes</h2>

<ul id="wx206">
<li id="wx207">
<p id="wx208">Glicémia</p>
</li>

<li id="wx209">
<p id="wx210">Função renal</p>
</li>

<li id="wx211">
<p id="wx212">Albumina</p>
</li>

<li id="wx213">
<p id="wx214">Bilirrubinas</p>
</li>

<li id="wx215">
<p id="wx216">Eletrólitos séricos</p>
</li>

<li id="wx217">
<p id="wx218">Transaminases (ALT/TGP e AST/TGO)</p>
</li>

<li id="wx219">
<p id="wx220">Tempo de protrombina</p>
</li>

<li id="wx221">
<p id="wx222">TC de crânio e EEG.</p>
</li>
</ul>

<a id="Tratamento" name="Tratamento"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Tratamento" id="wxsec5"><h2 id="wx223">Tratamento</h2>

<p id="wx224">Todos os agentes que podem contribuir para hepatotoxicidade devem ser descontinuados imediatamente.</p>

<p id="wx225">O tratamento é primariamente de suporte. Pacientes que desenvolvem insuficiência hepática fulminante requerem tratamento de suporte intensivo e das complicações agudas, incluindo a encefalopatia, coagulopatia, distúrbios eletrolíticos e ácido-básicos, insuficiência renal, sepsis e edema cerebral.</p>

<p id="wx226">A administração de n-acetil cisteína endovenosa está indicada na insuficiência hepática aguda causada pela intoxicação por acetaminofen.</p>

<a id="Evolu.C3.A7.C3.A3o_cl.C3.ADnica_e_monitoriza.C3.A7.C3.A3o" name="Evolu.C3.A7.C3.A3o_cl.C3.ADnica_e_monitoriza.C3.A7.C3.A3o"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Evolução clínica e monitorização" id="wxsec6"><h2 id="wx227">Evolução clínica e monitorização</h2>

<p id="wx228">Em pacientes que não desenvolvem encefalopatia, geralmente ocorre a recuperação completa. As transaminases, bilirrubinas, função renal e balanço hídrico devem ser monitorizados cuidadosamente até a melhora clínica.</p>

<p id="wx229">A insuficiência hepática fulminante está associada com mortalidade aguda extremamente elevada, mesmo com tratamento intensivo agressivo.</p>

<p id="wx230">O transplante hepático pode salvar em alguns casos. Entretanto, os sobreviventes de insuficiência hepática fulminante geralmente terão a recuperação completa em 6 a 10 semanas, com o restabelecimento da estrutura e função hepáticas.</p>

<p id="wx231">Não é comum haver complicações tardias.</p>
</wx:section></wx:section></wx:section></div>
<div id="wx_categorylinks">
<a href="/wpt/index.php?title=Especial:Categories&amp;article=Insufici%C3%AAncia_hep%C3%A1tica" title="Especial:Categories" wx:linktype="known" wx:pagename="Especial:Categories" id="wx232">Categorias de páginas</a>: <span dir="ltr" id="wx233"><a href="/wpt/Categoria:%21Artigos_precisando_de_wikifica%C3%A7%C3%A3o_desde_Fevereiro_de_2008" title="Categoria:!Artigos precisando de wikificação desde Fevereiro de 2008" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:!Artigos_precisando_de_wikificação_desde_Fevereiro_de_2008" wx:page_id="1575301" id="wx234">!Artigos precisando de wikificação desde Fevereiro de 2008</a></span> | <span dir="ltr" id="wx235"><a href="/wpt/Categoria:%21P%C3%A1ginas_a_reciclar_desde_Fevereiro_de_2008" title="Categoria:!Páginas a reciclar desde Fevereiro de 2008" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:!Páginas_a_reciclar_desde_Fevereiro_de_2008" wx:page_id="1576714" id="wx236">!Páginas a reciclar desde Fevereiro de 2008</a></span> | <span dir="ltr" id="wx237"><a href="/wpt/Categoria:%21Artigos_a_revisar" title="Categoria:!Artigos a revisar" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:!Artigos_a_revisar" wx:page_id="66035" id="wx238">!Artigos a revisar</a></span> | <span dir="ltr" id="wx239"><a href="/wpt/Categoria:Hepatologia" title="Categoria:Hepatologia" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Hepatologia" wx:page_id="606184" id="wx240">Hepatologia</a></span></div>
<div id="wx_languagelinks">
Outras línguas: <a href="http://cs.wikipedia.org/wiki/Jatern%C3%AD_selh%C3%A1n%C3%AD" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="cs:Jaterní_selhání" id="wx241">Česky</a> | <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Liver_failure" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="en:Liver_failure" id="wx242">English</a> | <a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Insuffisance_h%C3%A9pato-cellulaire" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="fr:Insuffisance_hépato-cellulaire" id="wx243">Français</a> | <a href="http://sv.wikipedia.org/wiki/Leversvikt" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="sv:Leversvikt" id="wx244">Svenska</a> | <a href="http://ur.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%B4%D9%84_%D8%AC%DA%AF%D8%B1%DB%8C" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="ur:فشل_جگری" id="wx245">اردو</a></div>
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<p id="wx246">Fevereiro de 2008</p>
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<wx:templatearguments for="wx_t2"><wx:argument name="data">
<p id="wx247">Fevereiro de 2008</p>
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<wx:templatearguments for="wx_t3"><wx:argument name="data">
<p id="wx248">Fevereiro de 2008</p>
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<p id="wx249">D017093</p>
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